零下八度随手笔记

太阴（肺）温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。

（白虎汤去甘缓之粳米、甘草，而易以滋润气血的参、地、麦冬，为清热润燥之治。）

太阴（肺）温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之。

以银翘散（已用过表药者，去豆豉、芥穗、薄荷。）败温毒，以犀角地黄清血分之伏热。

温病死状百端，大纲不越五条。在上焦有二：一曰肺之化源绝者死；二曰心神内闭，内闭外脱者死。在中焦亦有二：一曰阳明太实，土克水者死；二曰脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入，消烁津液，涸尽而死也。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

诸呕吐，谷不得者，小半夏汤主之。

呕而胸满者，吴茱萸汤主之。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（吴茱萸是个大温性药）

OFS+依西美坦比OFS+TAM显著降低早期乳腺癌的5年无病生存率及无乳腺癌生存率。伴随≥4个淋巴结转移、年龄＜35岁、组织学3级更能获益。

乳腺癌高危患者（淋巴结阳性≥4个）在内分泌基础上增加2年的阿贝西利可进一步降低复发风险，不能耐受可考虑3年的瑞波西利（400mg QD 服3周停1周）。

血清肌酐检测敏感性较低，不能反映早期肾损害，常于肾小球滤过功能损害 50% 时才开始升高。

测定肾小球滤过率的方法按准确性由高到低依次为菊糖清除率、同位素法测定（ 近菊糖清除率，99mTc）、内生肌酐清除率、eGFR 和血肌酐。

急性肾损伤（AKI）是指各种原因引起的血肌酐在 48 小时内绝对值升高≥26.5μmol/L 或较基础值升高≥50% 或尿量＜0.5ml/（kg·h），持续超过 6 小时。临床主要表现为少尿、无尿，含氮代谢产物在血中潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱等。

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤或肾小球滤过率＜60ml/（min·1.73m2），时间＞3 个月；其中肾脏损伤定义为肾脏病理学异常或血、尿中的肾脏损伤标志物异常、肾小管功能异常所致的电解质等异常、肾脏影像学检查异常、肾移植病史。